Hỏi: Đi tiểu, tôi thấy nước tiểu màu đỏ như có máu, hôm sau định đi khám bệnh nhưng thấy nước tiểu trong trở lại. Như vậy có phải là đi tiểu ra máu không? Có bệnh gì nguy hiểm không, khi trong người không có biểu hiện gì khác? -  (Huỳnh Xuân Quang, Hòa An, Phú Hòa)

Trả lời: Thông thường, khi thấy nước tiểu màu đỏ, người ta thường nghĩ là do máu, màu đỏ là do nhiều hồng cầu trong nước tiểu hoặc hồng cầu bị vỡ ra làm nước tiểu màu đỏ sẫm. Nhưng đôi khi nước tiểu màu đỏ không phải do máu. Một số nguyên nhân gây tiểu máu:

- Do sỏi ở thận và đường tiểu. Những viên sỏi nhỏ dễ di chuyển làm xây xát niêm mạc gây chảy máu. Tiểu máu trường hợp này thường kèm đau dữ dội vùng thận lan xuống đường tiểu dưới, y khoa gọi là cơn đau quặn thận. Nếu may mắn, viên sỏi bật ra ngoài khi đi tiểu, cơn đau sẽ hết, nước tiểu sau đó sẽ trong lại.

- Do những tổn thương ở đường tiểu vì bị viêm nhiễm trùng, gọi là nhiễm trùng đường tiểu, hoặc bị lao thận.

- Do bị viêm cầu thận cấp, một bệnh ở vùng nhu mô thận làm thoát hồng cầu, protein vào nước tiểu. Bệnh thường kèm theo phù.

- Do ung thư gây ra tiểu máu, đây là dạng tiểu máu nguy hiểm nhất, vì đôi khi đột nhiên xuất hiện và tự nhiên hết, dễ làm bạn bỏ qua.

- Một số thuốc uống vào làm nước tiểu có màu đỏ như thuốc Rifampicine (dùng trong điều trị lao). Một số thuốc kháng sinh có thể có tác dụng phụ gây tiểu máu.

Khi xét nghiệm, có nghiệm pháp 3 ly để xác định vị trí gây chảy máu. Nghĩa là sử dụng ba cái ly nhỏ, cho người bệnh tiểu vào lần lượt ba ly.

- Nếu ly đầu tiên có máu đỏ, các ly sau không có máu đỏ, có thể nghĩ trường hợp này do chảy máu ở vùng niệu đạo (phần ngoài cùng đường tiểu)

- Nếu chỉ có ly cuối đỏ, có thể nghĩ là do bọng đái (bàng quang) chảy máu.

- Nếu cả ba ly đều có máu, nghĩ tới tổn thương ở thận.

Có thể kết hợp siêu âm, X quang để chẩn đoán.

Mặc dù nước tiểu đã hết đỏ, bạn cần đi khám bệnh để được tư vấn đầy đủ hơn.                           

BS ĐOÀN VĂN HẢI