Ông Nguyễn Văn Thành (xã Hòa Đồng, huyện Tây Hòa) hỏi: Tôi có mua Bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng lại khám, chữa bệnh ở nơi không đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, vậy khi khám, chữa bệnh tôi có được thanh toán BHYT không?

Bảo hiểm xã hội Phú Yên trả lời: Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến, (ngoài nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc khám chữa bệnh vượt tuyến trừ trường hợp cấp cứu) về thủ tục khám chữa bệnh cần xuất trình thẻ BHYT có ảnh, trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần xuất trình thẻ BHYT (theo quy định tại khoản 1, Điều 28, Luật BHYT).

Theo quy định tại Khoản 3, Điều 7, Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Chính phủ về việc hướng dẫn thực hiện BHYT thì người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi được hưởng theo quy định như sau: Mức 70% chi phí khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng III và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn; mức 50% chi phí khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng II và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn; mức 30% chi phí khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng I, hạng đặc biệt và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.

PHÒNG BẠN ĐỌC