Hỏi: Tôi hay bị đau vùng bụng trên, phía dưới sườn phải, cũng chỉ đau tức nhẹ, ăn uống vẫn bình thường, đã xét nghiệm chích ngừa viêm gan B. Tôi có thể mắc bệnh gì khác, nên thăm khám thêm như thế nào?
Phan Thị Anh Khôi
(xã Hòa Trị, huyện Phú Hòa)
Trả lời: Vùng bụng trên phía dưới sườn phải (gọi là vùng hạ sườn phải, HSP), tương ứng với gan, mật bên dưới, nên nếu đau thường nghĩ đến các bệnh về gan mật. Bệnh gan, không chỉ có viêm gan do siêu vi B, mà còn nhiều bệnh về gan khác như: Viêm gan do sán lá gan, các triệu chứng điển hình gồm đau tức vùng HSP, rối loạn tiêu hóa như tiêu chảy, chán ăn, có thể kèm sốt nhẹ hoặc không. Để chẩn đoán bệnh cần siêu âm vùng gan mật xem có hình ảnh nghi ngờ không, xét nghiệm máu tìm kháng thể sán.
Bệnh sỏi đường mật, viêm túi mật cũng gây đau vùng HSP, bệnh cảnh thường rầm rộ hơn với đau, sốt, vàng da, chẩn đoán kết hợp với hình ảnh siêu âm và xét nghiệm máu.
Các bệnh về gan khác như gan nhiễm mỡ, xơ gan cũng gây đau âm ỉ vùng HSP, nhưng thường kèm các triệu chứng chán ăn, chướng bụng, ăn uống khó tiêu. Để chẩn đoán đầy đủ cần làm nhiều xét nghiệm chuyên sâu. Cần biết thêm, viêm gan do siêu vi trùng, ngoài siêu vi gan B, còn có bệnh siêu vi gan C, lây theo đường máu, dễ tiến triển thành viêm gan mạn, xơ gan, ung thư gan.
Một số bệnh nội tạng khác cũng có thể gây triệu chứng đau HSP, thường gặp nhất là đau dạ dày (bao tử), đau do tăng tiết axit dạ dày hoặc do vi trùng bao tử (H. Pylori). Triệu chứng điển hình là đau vùng thượng vị, đau có chu kỳ, liên quan với bữa ăn, có thể kèm ợ hơi, ợ chua, chướng bụng, cơn đau có khi lan ra vùng HSP, vắt ra sau lưng. Bác sĩ thăm khám cần hỏi kỹ cách đau và các triệu chứng liên quan, kết hợp với một số xét nghiệm để chẩn đoán.
Bệnh viêm phổi, màng phổi (do lao hoặc vi trùng khác) bên phải cũng có thể gây đau vùng HSP, những trường hợp không điển hình đòi hỏi phải thăm khám tổng quát mới phát hiện. Ngoài ra, đau HSP có khi chỉ do viêm đau dạng thấp khớp, với khớp đau là khớp liên sườn, đau thường liên quan với vận động. Như vậy với cơn đau dai dẳng, bạn nên đi khám lại, tùy triệu chứng cụ thể, bác sĩ sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm, chụp phim, siêu âm… để giúp chẩn đoán đúng bệnh.
BS ĐOÀN VĂN HẢI
