Hỏi: - Tôi đi xét nghiệm bị siêu vi B dương tính, bác sĩ không cho thuốc điều trị vì nói chưa có bệnh. Bệnh viêm gan B có biểu hiện như thế nào, ngoài gan , vi rút còn tấn công cơ quan nào khác? Hiện nay có thuốc điều trị viêm gan B chưa?
(Nguyễn Ngọc Tính, phường 2, TP Tuy Hòa)
Trả lời: Bệnh viêm gan B có thể biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau. Bệnh cấp tính với sốt, mệt mỏi, chán ăn, đau tức vùng gan, vàng da vàng mắt, nước tiểu vàng. Bệnh mạn tính với các triệu chứng mơ hồ hơn: mệt mỏi, suy nhược, chán ăn, có thể có đau tức vùng gan, rối loạn tiêu hóa. Ở giai đoạn nặng gan bị xơ, suy chức năng gan, chướng bụng.
Người nhiễm siêu vi gan B có thể bị bệnh viêm gan cấp rồi khỏi hẳn hoặc nặng dẫn đến tử vong. Nhiều người sau khi khỏi bệnh cấp, vi rút vẫn còn tồn tại trong cơ thể lâu dài trở thành người lành mang trùng hoặc tiến triển thành bệnh mạn tính. Một số người mang trùng lành tính và không bao giờ có bệnh cấp hoặc mạn; số khác có biểu hiện bệnh mạn tính dẫn đến xơ gan, ung thư gan nhưng không có biểu hiện cấp tính. Vi rút viêm gan B chủ yếu tấn công các tế bào gan.
Mục đích điều trị viêm gan siêu vi B gồm: (1) loại trừ hoặc giảm thiểu tình trạng viêm gan, do đó ngăn ngừa, làm chậm tiến triển sang giai đoạn xơ gan, ung thư gan; (2) đào thải toàn bộ, hoặc một phần lượng siêu vi B trong cơ thể, đặc biệt ở trong gan. Điều trị được chỉ định khi có bằng chứng có sự sao chép virus, thể hiện qua các xét nghiệm chuyên sâu: HBeAg (+) và / hoặc HBV DNA (+), và có biểu hiện bệnh lý gan (tăng men gan và / hoặc có biểu hiện tổn thương nhu mô gan trên xét nghiệm sinh thiết)
Thuốc điều trị chủ yếu là Interferon alpha và Lamivudin. Interferon alpha (biệt dược: Roferon, Intron-A) được đóng sẵn trong bơm tiêm có kèm kim nhỏ, tiêm dưới da hoặc bắp thịt. Liều tiêm 3 lần/tuần, kéo dài trong nhiều tháng. Thuốc đắt tiền và có nhiều tác dụng phụ. Không phải mọi người bệnh đều có thể được chỉ định.
Lamivudin là thuốc ức chế sự sao chép siêu vi. Nhiều nghiên cứu trước đây đã chứng tỏ Lamivudin làm khống chế HBV DNA huyết thanh và bình thường hóa ALT (một loại men gan) ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B. Thuốc được dùng với liều 100-150mg/ngày, liên tục trong 1-2 năm.
BS ĐOÀN VĂN HẢI
