66 trẻ dưới 6 tuổi bị bệnh tim bẩm sinh ở Phú Yên đang đối mặt với những rủi ro ảnh hưởng đến tính mạng do những bất cập trong việc thực hiện chế độ bảo hiểm y tế. Trước đó, một cháu đã tử vong vì gia đình không đủ tiền phẫu thuật.
Phó Giám đốc Sở Lao động - Thương binh - Xã hội Phú Yên Phạm Thị Tương Lai cho biết: Năm 2010, qua khám sàng lọc, sở đã xác định 124 trẻ bị bệnh tim bẩm sinh cần phải mổ, trong đó có 55/57 trẻ trên 6 tuổi được các đơn vị tài trợ kinh phí. Tuy nhiên, có 67 trẻ dưới 6 tuổi chưa có nguồn tài trợ mà chỉ dựa vào bảo hiểm y tế.
Trước khi Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực vào ngày 1/10/2009, tất cả những trường hợp trẻ dưới 6 tuổi bệnh tim bẩm sinh được Nhà nước thanh toán 100% chi phí theo phương thức thực thanh thực chi. Nghĩa là chi phí bao nhiêu đều được Nhà nước chu cấp 100%. Nhờ vậy, mỗi năm tỉnh Phú Yên có khoảng 40-50 trẻ em thoát chết vì được phẫu thuật tim.
Tuy nhiên, theo bà Phạm Thị Tương Lai, từ ngày 1/10/2009, khi thực hiện Luật Bảo hiểm y tế, chi phí từ nguồn bảo hiểm y tế cũng chỉ trên dưới 20% so tổng chi phí thực tế; còn lại gia đình trẻ mắc bệnh tim tự lo hoặc dựa vào sự giúp đỡ của các tổ chức, cá nhân tài trợ. Điều đáng thương là các cháu bị bệnh tim bẩm sinh hầu hết rơi vào hoàn cảnh gia đình nghèo khổ. Trong khi đó, hiện nay bình quân tổng chi phí cho một trường hợp khoảng 50 triệu đồng, nên sau khi trừ kinh phí từ nguồn bảo hiểm y tế, còn lại trên dưới 40 triệu đồng, các gia đình phải tự lo hoặc nhờ vào sự tài trợ của các tổ chức, cá nhân.
Dự toán tổng chi phí để mổ tim cho 67 trẻ ở Phú Yên hơn 3,65 tỉ đồng. Nếu thực hiện theo Luật Bảo hiểm y tế thì gia đình các cháu phải chịu chi phí gần 3 tỉ đồng (trong trường hợp không có tổ chức, cá nhân tài trợ). Đây quả là số tiền vượt quá khả năng kinh tế của những gia đình nghèo ở Phú Yên.
Có lẽ vì không có tiền để chạy chữa cho con nên cách đây hơn một tháng, gia đình cháu Nguyễn Nhật Tiến (SN 2009 ở xã Hòa Mỹ Tây, huyện Tây Hòa) phải chấp nhận để cháu mất vì bệnh. Cháu Nguyễn Nhật Tiến là một trong số 67 cháu nói trên được Bệnh viện Tim Tâm Đức (TP Hồ Chí Minh) chẩn đoán bị thông liên thất, phải mổ với kinh phí 75 triệu đồng.
Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú Yên Trần Quang Vinh khẳng định: Mặc dù việc thanh toán cho các cháu mổ bệnh tim đúng theo quy định của luật, nhưng đúng là có những bất cập trong việc giải quyết kinh phí.
Được biết, cả ba bên gồm Sở Lao động - Thương binh - Xã hội, Sở Y tế và Bảo hiểm Xã hội Phú Yên đã có văn bản kiến nghị lên UBND tỉnh Phú Yên và các bộ, ngành có liên quan đề nghị sớm phối hợp giải quyết vướng mắc nêu trên. Ba đơn vị cũng đề nghị trước mắt UBND tỉnh Phú Yên trích ngân sách để hỗ trợ cho các cháu bị bệnh tim bẩm sinh đang cần được phẫu thuật để cứu các cháu khỏi sự đe dọa đến tính mạng.
THẾ LẬP
