Thời gian qua, do việc đổi thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) mới không kịp thời nên đã gây ảnh hưởng rất lớn đến việc khám chữa bệnh của nhiều đối tượng có tham gia BHYT. Để giải quyết tình trạng này, ngày 4/1/2010, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có công văn số 02/BHXH-CSYT chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trong cả nước thống nhất với các cơ sở khám chữa bệnh phải đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Công văn quy định cụ thể: Đối với một số trường hợp vì lý do khách quan người tham gia BHYT chưa nhận được thẻ BHYT mới thì tạm thời sử dụng thẻ theo mẫu cũ còn giá trị sử dụng sau ngày 31/12/2009 để khám chữa bệnh BHYT. Quyền lợi của các đối tượng này được đảm bảo theo đúng các quy định của Luật BHYT. Các đối tượng có mã thẻ cũ: AL, BL, CL, EL, ES không phải cùng chi trả; các đối tượng có mã thẻ cũ: GL, JL, HN, HL có trách nhiệm cùng chi trả 5% chi phí khám chữa bệnh BHYT; các nhóm đối tượng còn lại phải cùng chi trả 20% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Các trường hợp vào viện trước ngày 1/1/2010, nhưng ra viện sau ngày 1/1/2010: Cơ quan bảo hiểm xã hội hướng dẫn cơ sở khám chữa bệnh BHYT thống kê riêng chi phí điều trị nội trú trong thời gian trước và sau ngày 1/1/2010 để tổng hợp thanh toán như sau: Chi phí khám chữa bệnh BHYT từ khi vào viện đến hết ngày 31/12/2009 thực hiện thanh toán theo quy định của Nghị định số 63/2005/NĐ-CP của Chính phủ, chi phí khám chữa bệnh BHYT từ ngày 1/1/2010 đến khi ra viện thực hiện theo quy định của Luật BHYT.

Luật BHYT quy định: Từ ngày 1/1/2010 người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh phải cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh theo ba mức: 0%, 5% và 20%. Do vậy, khi sử dụng thẻ BHYT mẫu mới đi khám chữa bệnh, người dân cần lưu ý: Trên mã thẻ BHYT mới có một dãy 6 ô liên tiếp. Tại ô thứ hai (từ trái sang) là ô quy định mức cùng chi trả, nếu là số 1,2 hoặc 3 thì người có thẻ không phải cùng chi trả; nếu là số 4 hoặc 5 thì phải cùng chi trả 5% chi phí khám chữa bệnh; nếu là số 6 hoặc 7 thì phải cùng chi trả 20% chi phí khám chữa bệnh.

Những quy định mới trên giúp người dân tham gia BHYT được đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh của mình.

NGUYỄN CẨM

(BHXH TP Tuy Hòa)