Ngày 19/10/2023, Chính phủ ban hành Nghị định 75 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146 ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), có hiệu lực thi hành từ ngày 3/12/2023. Nhiều điểm mới của Nghị định 75 đã mở rộng điều kiện tiếp cận và thụ hưởng chính sách BHYT.

Ngay khi có hướng dẫn thi hành, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Phú Yên đã khẩn trương phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức thực hiện nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT.

Nhiều điểm mới

Nghị định 75 tập trung bổ sung đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT (2 nhóm): Nhóm người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3, Điều 12 Luật BHYT; bổ sung nhóm đối tượng người dân tộc thiểu số (DTTS) đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2016-2020, mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng, trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1/11/2023.

Đây là các đối tượng người DTTS mới thoát nghèo theo Quyết định 861 ngày 4/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ, nhưng thực tế vẫn còn rất khó khăn. Đối với Phú Yên, nhóm đối tượng này khoảng 16.500 người ở các huyện Sơn Hòa, Đồng Xuân, Sông Hinh, được Nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng BHYT.

Ngoài ra, Nghị định 75 còn bổ sung, nâng mức hưởng khám chữa bệnh BHYT; quy định về thủ tục khám chữa bệnh BHYT; thay đổi cơ chế thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT giữa cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH; sửa đổi, bổ sung quyền và trách nhiệm của các bên liên quan trong thực hiện chính sách BHYT.

Ông Phan Ngọc Luận, Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết: BHXH tỉnh đang chỉ đạo hệ thống ngành dọc và phối hợp với các đơn vị liên quan khẩn trương rà soát, báo cáo, tham mưu chính quyền các cấp triển khai thực hiện Nghị định 75.

Bên cạnh đó, cơ quan BHXH các cấp còn tổ chức tuyên truyền sâu rộng trên các phương tiện thông tin đại chúng; vận động người dân tham gia BHYT bằng các phương thức linh hoạt, nhất là tại địa bàn các xã đối với các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT quy định tại Điều 1, Nghị định 75.

“Số người tham gia BHYT trước ngày Nghị định 75 có hiệu lực gần 11.000 người, như vậy hiện còn khoảng 5.500 người chưa tham gia BHYT. Vì vậy cần tập trung vận động họ tham gia để được hưởng chính sách hỗ trợ của Nhà nước”, ông Luận cho hay.

Bác sĩ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người dân. Ảnh: LỆ VĂN

Nỗ lực vì quyền lợi của người tham gia BHYT

Để kịp thời triển khai Nghị định 75, BHXH tỉnh xây dựng kế hoạch tổ chức các hội nghị tuyên truyền để người dân nắm rõ về chính sách BHYT được hưởng theo quy định mới.

Cùng với đó, BHXH tỉnh ban hành văn bản hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh trước khi khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT phải thực hiện việc tra cứu thông tin thẻ BHYT trên cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT do thay đổi mã quyền lợi theo quy định tại Nghị định 75.

Đối với huyện Sơn Hòa, hiện còn khoảng 1.500 người DTTS thuộc đối tượng được hỗ trợ hiện nay chưa tham gia BHYT. Theo ông Nguyễn Anh Toàn, Giám đốc BHXH huyện Sơn Hòa, BHXH huyện đang khẩn trương phối hợp với các đơn vị liên quan, ban chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT cấp xã xác định, rà soát, phê duyệt danh sách người DTTS thuộc diện ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng BHYT được bổ sung theo điểm c, khoản 2, Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP (bao gồm cả học sinh là người DTTS) đảm bảo đúng đối tượng, chuẩn bị đầy đủ số liệu, dữ liệu cần thiết để tiến hành thu, cấp thẻ BHYT theo quy định.

“Chúng tôi tham mưu cho địa phương rà soát, tổng hợp lập danh sách số người DTTS đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2016-2020 được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt tại Quyết định 582; trong đó tập trung xác định các đối tượng đã mua thẻ, chưa mua thẻ BHYT..., tránh tình trạng bỏ sót đối tượng tham gia làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người dân”, ông Toàn nhấn mạnh.

Nghị định 75 với các quy định mang tính đột phá được kỳ vọng sẽ gỡ các nút thắt trong cơ chế thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, tạo thuận lợi cho công tác khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, thể hiện sự quan tâm, tính ưu việt của Đảng và Nhà nước trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân. 

LỆ VĂN - QUANG PHƯƠNG