Bộ Y tế vừa có Quyết định 5155 về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 ở trẻ em.

Theo hướng dẫn này, SARS-CoV-2 lây trực tiếp từ người sang người qua đường hô hấp (như qua giọt bắn, hạt khí dung, không khí) và qua đường tiếp xúc với chất tiết chứa virus, gây bệnh ở cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, COVID-19 trẻ em ít gặp hơn. Phần lớn trẻ mắc COVID-19 không triệu chứng hoặc nhẹ với triệu chứng viêm hô hấp trên hoặc tiêu hóa (55%), trung bình (40%), nặng (4%), nguy kịch (0,5%). Trẻ nhũ nhi dưới 12 tháng tuổi có nguy cơ cao diễn tiến nặng. Trẻ em mắc COVID-19 thường ở thể nhẹ, vì vậy tỉ lệ tử vong ít so với người lớn. Hội chứng viêm hệ thống đa cơ quan ở trẻ em mắc COVID-19 hiếm gặp, xảy ra chủ yếu từ 2-6 tuần sau khi nhiễm SARS-CoV-2, nhưng thường diễn tiến nặng có thể gây tử vong.

Nguyên tắc điều trị là tuân thủ các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm chuẩn trước và trong thời gian điều trị, chăm sóc. Phân loại trẻ bệnh theo mức độ và điều trị theo các mức độ nặng của bệnh. Tuân thủ nguyên tắc cấp cứu A-B-C: kiểm soát đường thở, hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn. Cá thể hóa các biện pháp điều trị, đặc biệt là các ca bệnh nặng nguy kịch. Điều trị hỗ trợ, như đảm bảo trẻ được bú mẹ và dinh dưỡng hợp lý theo mức độ nặng của bệnh, bù nước điện giải, vật lý trị liệu, sức khỏe tâm thần. Điều trị triệu chứng, như hạ sốt, giảm ho, giảm đau… Nếu trẻ có bệnh nền thì điều trị bệnh nền.

Bệnh nhi COVID-19 không có triệu chứng lâm sàng trong suốt thời gian điều trị được ra viện khi đã cách ly điều trị tại cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 tối thiểu 10 ngày và có kết quả xét nghiệm bằng phương pháp Realtime RT-PCR âm tính với SARS-CoV-2 hoặc nồng độ virus thấp (Ct ≥ 30) vào ngày thứ 9. Các trường hợp có triệu chứng lâm sàng được ra viện khi đã cách ly điều trị tại cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 tối thiểu 14 ngày; các triệu chứng lâm sàng hết trước ngày ra viện từ 3 ngày trở lên; có kết quả xét nghiệm bằng phương pháp real-time RT-PCR âm tính với SARS-CoV-2 hoặc nồng độ virus thấp (Ct ≥ 30) vào trước ngày ra viện. Các trường hợp cách ly điều trị trên 10 ngày và có kết quả xét nghiệm bằng phương pháp Real-time RT-PCR nhiều lần có nồng độ virus Ct < 30 được ra viện khi đã cách ly điều trị tại cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 đủ 21 ngày tính từ ngày có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2; các triệu chứng lâm sàng hết trước ngày ra viện từ 3 ngày trở lên.

Cũng theo Bộ Y tế, hiện nay do đã hiểu rõ hơn về SARS-CoV-2, các nhà khoa học đã đưa ra những biện pháp điều trị như thuốc diệt virus, ngăn chặn cơn bão cytokin, điều trị biến chứng huyết khối…, tuy nhiên việc điều trị bệnh vẫn hết sức khó khăn, cần tiếp tục nghiên cứu. Biện pháp phòng bệnh vẫn đóng vai trò quan trọng giúp giảm tỉ lệ mắc và tử vong, đó là tuân thủ 5K kết hợp với tiêm vắc xin cho trẻ ≥12 tuổi (đã được thực hiện ở một số nước), phát hiện sớm và phân tầng điều trị ca bệnh phù hợp với mức độ nặng của bệnh.

Hiện chỉ có vắc xin Comimaty (của Pfizer/BioNTech) chứng minh được an toàn và có hiệu quả tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ cho trẻ em từ 5-11 tuổi và một số nước đã áp dụng tiêm chủng cho trẻ ≥ 12 tuổi. Các vắc xin khác đối với trẻ em dưới 12 tuổi vẫn đang được nghiên cứu.

YÊN LAN