* Hỏi:

- Tôi đang làm trong một công ty TNHH MTV thủy nông. Hiện tại, tôi bị tai biến mạch máu não liệt tay và chân trái, điều trị từ tháng 3/2016 đến nay nhưng chưa khỏe, vẫn phải đi viện thường xuyên. Theo quy định của bệnh viện thì cứ mỗi đợt điều trị từ 3-4 tuần, bệnh nhân phải xuất viện về nhà, sau đó mới nhập viện lại. Tôi đã điều trị 4 đợt, khoảng thời gian ra viện và vào viện của tôi không liên tục. Gần đây, công ty thu giấy ra viện của tôi để thanh toán BHXH. Họ nói chỉ được thanh toán tiền cho những ngày điều trị tại bệnh viện, còn những ngày ở nhà thì phải có giấy mẫu C65 mới được thanh toán BHXH.

Vậy tôi xin hỏi bệnh tai biến mạch máu não có phải là bệnh hiểm nghèo thuộc danh mục bệnh phải chữa trị dài ngày hay không? Nếu là bệnh hiểm nghèo thì thời gian được hưởng BHXH để điều trị trong năm là tính theo ngày thực tế điều trị hay là từ ngày bị bệnh? Giấy mẫu C65 đó là gì? Cơ quan nào có thẩm quyền để cấp giấy đó và thời gian không điều trị tại bệnh viện của tôi vừa qua làm sao để có giấy mẫu C65 mà được thanh toán BHXH?

Ông N.T.N

* BHXH Phú Yên trả lời:

- Căn cứ danh mục bệnh dài ngày ban hành kèm theo Thông tư 34/2013/TT-BYT ngày 28/10/2013 của Bộ Y tế, trường hợp ông bị tai biến mạch máu não liệt tay và chân trái được xem là bệnh dài ngày. Chế độ ốm dài ngày cụ thể như sau:

+ Về thời gian hưởng như sau: Căn cứ khoản 2 Điều 26 quy định người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, ngày nghỉ hàng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.

+ Về chứng từ thanh toán gồm:

- Giấy ra viện: nếu ông điều trị nội trú

- Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (mẫu C65-HD): nếu ông điều trị ngoại trú. Mẫu C65-HD là mẫu do cơ sở khám chữa bệnh nơi ông điều trị bệnh cấp khi ông có yêu cầu như: trạm y tế, bệnh viện tuyến huyện, tỉnh hoặc Trung ương.

THÁI NGỌC (thực hiện)